| پایان نامه بررسی تأثیر عوامل محیطی در ابتلا به سرطان پستان پایان نامه بررسی تأثیر عوامل محیطی در ابتلا به سرطان پستان
|  |
| دسته بندی | دکترا |
| فرمت فایل | doc |
| حجم فایل | 326 کیلو بایت |
| تعداد صفحات فایل | 120 |
پایان نامه دکترا بررسی تأثیر عوامل محیطی در ابتلا به سرطان پستان چکیده
اهداف طرح: سرطان پستان از کل سرطانهای موجود در زنان را تشکیل میدهد و عامل عمدهی مرگ ناشی از سرطان در زنان 59-20 سال است. متأسفانه میزان ابتلا به این سرطان در برخی از کشورها به ویژه کشور ما به شدت رو به افزایش است. لذا شناسایی عوامل خطرزای احتمالی و نقش آنها در ابتلا به این نوع سرطان در جامعه ما بسیار اهمیت دارد و شناخت آنها مرهون مطالعات تحقیقاتی خواهد بود.این مطالعه با هدف تعیین ریسک فاکتورهای فردی و محیطی مؤثر بر سرطان پستان در استان اردبیل طراحی و اجرا شده است. مواد و روش ها: مطالعه حاضر از نوع تحلیلی (مورد – شاهدی) می باشد که بر روی 75 نفر بیمار مبتلا به سرطان پستان با تایید پاتولوژی و 75 نفر شاهد که از نظر سن (گروه های سنی 5 ساله) و محل سکونت با گروه مورد همسان سازی شدند، انجام شد. اطلاعات با استفاده از پرسشنامه و از طریق مصاحبه حضوری جمعآوری شد. پرسشنامه حاوی سوالاتی در خصوص اطلاعات دموگرافیک، مشخصات باروری و سوابق خانوادگی وی بود. در تجزیه و تحلیل داده ها از آزمون های مجذور کای، Fisher، T-test و رگرسیون لجستیک استفاده شده است. یافته ها: در این مطالعه میانگین و انحراف معیار سنی در گروه مورد و شاهد به ترتیب 9/11±5/46 سال و 4/12±2/46 سال (دامنه سنی20 تا 86) بود. متغیرهای مصرف داروهای ضد بارداری (13/21-27/2=%95CI،9/6=OR) و مصرف گوشت قرمز (97/6–2/1=%95CI،9/2=OR) به عنوان فاکتورهای خطر سرطان پستان و سابقه ی شیردهی (83/0-06/0=%95CI،2/0=OR) و مصرف ماهی (43/0-06/0=%95CI،15/0=OR) به عنوان فاکتورهای محافظت کننده از ابتلا به سرطان پستان شناخته شدند. نتیجه گیری: میانگین سن ابتلا به سرطان پستان در استان اردبیل با مطالعات انجام شده در سایر نقاط کشور هماهنگ است ولی نسبت به جوامع توسعه یافته 2 دهه کمتر می باشد. با توجه به شناسایی عوامل خطر سرطان پستان در استان اردبیل توصیه می شود که افراد دارای این نوع عوامل خطر نسبت به مراقبت های لازم برای تشخیص زودرس از جمله خودآزمایی پستان به موقع اقدام کنند. واژه های کلیدی: سرطان پستان - عوامل محیطی - عوامل فردی |
|
فهرست مطالب
عنوان صفحه
فصل اول: طرح تحقیق
1-1 مقدمه......................................... 2
2-1 اهمیت موضوع پژوهش و بیان مسئله................ 3
3-1 تعریف واژهها.................................. 5
4-1 اهداف پژوهش................................... 7
1-4-1 هدف کلی..................................... 7
2-4-1 اهداف اختصاصی............................... 7
3-4-1 اهداف کاربردی ............................. 8
5-1 فرضیات پژوهش.................................. 8
فصل دوم: بررسی متون
1-2 مبانی نظری.................................... 11
1-1-2 تکامل پستان................................. 11
2-1-2 آناتومی پستان............................... 12
3-1-2 فیزیولوژی پستان............................. 15
4-1-2 انواع سرطان پستان........................... 16
5-1-2 پاتولوژی.................................... 21
6-1-2 تشخیص سرطان پستان........................... 23
7-1-2 درمان سرطان پستان........................... 24
8-1-2 اپیدمیولوژی سرطان پستان در جهان............. 27
9-1-2 اپیدمیولوژی سرطان پستان در ایران و اردبیل... 30
10-1-2 فاکتورهای خطر سرطان پستان.................. 31
11-1-2 پیش آگهی و میزان بقای سرطان پستان.......... 36
12-1-2 مدل های ارزیابی و برخورد با خطر............ 39
2-2 مروری بر مطالعات انجام شده.................... 42
1-2-2 مطالعات جهان................................ 42
2-2-2 مطالعات ایران............................... 45
1-3 نوع مطالعه.................................... 49
2-3 جامعه آماری و روش حجم نمونه................... 49
3-3 روش گردآوری اطلاعات ........................... 50
4-3 روش تجزیه و تحلیل داده ها و بررسی آماری....... 50
5-3 ملاحظات اخلاقی.................................. 51
فصل چهارم: نتایج
1-4 نتایج......................................... 53
2-4 جداول......................................... 64
فصل پنجم: بحث و نتیجه گیری
1-5 بحث........................................... 77
2-5 نتیجه گیری.................................... 86
3-5 محدودیت های طرح .............................. 87
4-5 پیشنهادات..................................... 87
منابع
منابع............................................. 90
پیوست1 (پرسشنامه)................................. 99
پیوست2 (رضایت نامه).............................. 105
فهرست جداول
عنوان صفحه
جدول1-4 مقایسه واحدهای پژوهش از نظر میانگین سنی... 64
جدول2-4 مقایسه واحدهای پژوهش از نظر متغیرهای دموگرافیک 64
جدول3-4 توزیع بیماران از نظر پاتولوژی سرطان پستان. 65
جدول4-4 توزیع بیماران از نظر توپوگرافی سرطان پستان 65
جدول5-4 مقایسه واحدهای پژوهش از نظر سابقه مواجهه فعال و غیرفعال با سیگار.......................................... 66
جدول6-4 مقایسه واحدهای پژوهش از نظر مدت مواجهه غیرفعال با سیگار.................................................. 66
جدول 7-4 مقایسه واحدهای پژوهش از نظر وضعیت تغذیه.. 67
جدول8-4 مقایسه واحدهای پژوهش از نظر شاخصهای تودهی بدن 68
جدول9-4 مقایسه واحدهای پژوهش از نظر متغیرهای بارداری و سقط 69
جدول10-4 مقایسه واحدهای پژوهش از نظر میانگین دفعات سقط و بارداری.................................................. 70
جدول11-4 مقایسه واحدهای پژوهش از نظر سابقه شیردهی. 71
جدول12-4 مقایسه واحدهای پژوهش از نظر مدت شیردهی... 71
جدول 13-4 مقایسه واحدهای پژوهش از نظر سابقه مصرف داروهای ضدبارداری.................................................. 71
جدول 14-4 مقایسه واحدهای پژوهش از نظر مدت مصرف داروهای ضدبارداری.................................................. 72
جدول15-4 مقایسه واحدهای پژوهش از نظر سابقه رادیاسیون 72
جدول16-4 مقایسه واحدهای پژوهش از نظر دفعات رادیاسیون 73
جدول17-4 مقایسه واحدهای پژوهش از نظر سابقه فعالیت ورزشی 73
جدول18-4 مقایسه واحدهای پژوهش از نظر مدت فعالیت ورزشی 73
جدول19-4 مقایسه واحدهای پژوهش از نظر آگاهی از سرطان پستان و سابقه معاینات مکرر...................................... 74
جدول20-4 مقایسه واحدهای پژوهش از نظر سابقه سرطان و بیماریهای پستان.................................................. 74
جدول21-4 مقایسه واحدهای پژوهش از نظر سابقه فامیلی سرطان پستان 75
جدول22-4 مدل رگرسیون لجستیک....................... 75
اختصارات
DES: Diethylstilbestrol
OCP: Oral Contraceptive Pills
HRT: Hormone Replacement Therapy
BRCA: Breast Cancer
BMI: Body Mass Index
DCIS: Ductal Carcinoma In Situ
LCIS: Lobular Carcinoma In Situ
IDC: Invasive (Infiltriating) Ductal Carcinoma
ILC: Invasive (Infiltriating) Lobular Carcinoma
PET: Positrone Emision Tomography
ASR: Age Standardised Rate
SEER: Surveillance Epidemiology and End Result program
FDA: Food and Drug Administration
MRM: Modified Radical Masatectomy
